Società Genealogica Silesiana

Dichiarazione di adesione

Nomi   .........................................................................................................................................

Cognome   ..................................................................................................................................

Cognome da signorina (nubile)  ............................................................................................

Data di nascita   ........................................................................................................................

Residenza   ................................................................................................................................

   ..................................................................................................................................................

e-mail    .......................................................................................................................................

http://   .......................................................................................................................................

Tel.    ...........................................................................................................................................

Conoscenza delle lingue   .......................................................................................................

Soggetto della ricerca (famiglie dei miei antenati)   .............................................................

   ..................................................................................................................................................
Desidero essere membro della Società Genealogica  Silesiana come socio ordinario (sostenitore*). Invio la mia quota di partecipazione di euro .................... 
per l'anno ............. per vaglia postale al seguente indirizzo:

Società Genealogica  Silesiana
ul. Dubois 3/1
PL-50-208 Wroclaw

Data   ........................................     Firma   .......................................................................

Avendo la patria potestà, autorizzo mio(a) figlio(a) ad aderire come socio alla Società Genealogica  Silesiana.

                                                                 ....................................................................
                                                                                    firma dei genitori

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Aggiornamento: febbraio 2005

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Aktualigo: februaro 2005

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